Benvenuti all’edizione di questa settimana di Healthcare Career Insights

Era una delle 18 donne a morire per una combinazione accidentale di oppioidi / benzo quell’anno nella contea di Milwaukee, secondo i registri.

I registri del medico legale mostrano che nel mese prima della sua morte ha ricevuto quattro prescrizioni di alprazolam per un totale di 240 pillole.

Il giorno in cui è morta, tutte le bottiglie erano vuote.

L’analisi dei dati per questo articolo è stata eseguita da Elbert Chu, MedPage Today.

Ultimo aggiornamento 26 febbraio 2014

WASHINGTON – Maggiori investimenti in alloggi di sostegno permanenti sono fondamentali per migliorare i risultati di salute, secondo gli esperti di salute e alloggi che hanno parlato in un recente briefing del Senato.

“Come operatori sanitari, niente di ciò che facciamo funziona bene quando qualcuno vive per strada”, ha detto Barbara DiPietro, PhD, direttrice delle politiche per il National Health Care for the Homeless Council, una rete di difesa con sede a Nashville, nel Tennessee.

DiPietro è stato un relatore all’audizione ospitata da Alliance for Health Reform e Centene, una multinazionale del settore sanitario.

Quando una persona completa un programma di trattamento della durata di un mese per un problema comportamentale, o ha una ferita curata e fasciata, e viene quindi dimessa in strada o in un rifugio per senzatetto, “abbiamo complicato e compromesso il trattamento in cui abbiamo appena investito”, ha detto. disse.

Le condizioni meteorologiche avverse, combinate con lo stress che i senzatetto sopportano, possono esacerbare qualsiasi malattia. “Se non avevi problemi [di salute] prima tendi a sviluppare problemi quando sei senzatetto”.

I senzatetto hanno da 3 a 6 volte il tasso di malattie croniche rispetto ai non senzatetto, ha detto DiPietro. E i fornitori vedono entrambi gli estremi nell’accesso del paziente: l’utente frequente che visita l’ospedale senza motivo e il paziente ai margini della società, spesso qualcuno che deve far fronte a un problema di salute mentale o abuso di sostanze, che evita del tutto il sistema sanitario.

I problemi di salute possono anche portare al senzatetto. Dopo una grave malattia o infortunio spesso le persone avranno difficoltà a tornare al lavoro e molte perderanno il lavoro. Senza un reddito costante, non possono pagare l’affitto o il mutuo ed essere costretti a rinunciare anche alle loro case, ha detto DiPietro.

Studi sottoposti a revisione tra pari mostrano costantemente che avere un alloggio migliora la salute, aumenta i risultati sanitari e riduce il costo totale dell’assistenza sanitaria, ha affermato DiPietro, ma ha aggiunto che il sostegno federale è necessario per fornire questi risultati migliori.

“Vogliamo davvero riorientare l’alloggio come intervento sanitario di cui abbiamo veramente bisogno”, ha detto.

I programmi pilota come Frequent Users of Systems Engagement (FUSE) offrono una soluzione fornendo cure di supporto che integrano componenti sia sanitari che abitative, ha affermato la sorella Adele O’Sullivan, CSJ, MD, direttrice medica di Circle the City, a Phoenix organizzazione non profit. Il centro di O’Sullivan, che si trova nella contea di Maricopa, in Arizona, ha partecipato al programma FUSE che è stato implementato in altre sei città tra cui Los Angeles e Detroit.

In Arizona, la popolazione cronicamente senzatetto è diminuita del 15% dal 2013 al 2014, ha affermato O’Sullivan. L’espansione di Medicaid è stata adottata dallo stato nel 2013. Tuttavia, il piano Medicaid dello stato offriva servizi abitativi di supporto solo alle persone con gravi malattie mentali. Gran parte del declino dei senzatetto è dovuto a programmi come FUSE, ha detto. La sua organizzazione, che offre “alloggi ponte”, offre ai pazienti senzatetto uno spazio temporaneo per “riprendersi” e soddisfare le loro esigenze mediche, collegandoli alle risorse abitative.

Nella contea di Maricopa, il programma ha prodotto una riduzione del 73% delle visite al pronto soccorso (DE) e una riduzione del 74% dell’utilizzo da parte dei pazienti ricoverati per soggetti ad alta acuità o ad alto utilizzo con problemi di salute mentale e abuso di sostanze, una volta che a un paziente è stato dato un alloggio di supporto permanente , Ha detto O’Sullivan.

A Circle the City, un paziente senzatetto ha visitato 192 volte un singolo ospedale locale e ha accumulato spese per 358.000 dollari dal 2007 al 2013. Ma il personale dell’ospedale non ha mai ufficialmente ammesso il paziente.

Dal 2013, dopo aver trascorso 3 settimane nel programma di tregua medico del Circle the City e aver ricevuto un alloggio di supporto permanente, lo stesso paziente ha visitato due volte l’ED ed entrambe le visite sono state considerate. Oggi sta ricevendo cure per una lesione cerebrale traumatica in una clinica vicina e lavora part-time in un ristorante locale, ha riferito O’Sullivan.

“Quando possiamo ottenere quei servizi avvolgenti, quei risultati positivi che la gente pensa non siano possibili, sono qui per dirti che sono possibili”, ha detto.

Jennifer Ho, consulente senior per l’edilizia abitativa e i servizi per il Dipartimento per l’edilizia abitativa e lo sviluppo urbano (HUD), ha affermato di aver visto una collaborazione “senza precedenti” tra i Centri per Medicare e Medicaid Services e la sua agenzia. Tuttavia, nell’attuale contesto fiscale, “non stiamo facendo ciò che sappiamo funziona e non stiamo facendo nulla su scala che soddisfi le necessità”.

Proprio tra la popolazione statunitense che invecchia, l’alloggio è inadeguato, ha detto Ho. HUD attualmente offre alloggio a 1,2 milioni di anziani, ma quel numero rappresenta solo un terzo degli anziani ammissibili. Ho citato un rapporto dell’Università di Harvard che stima che il numero di famiglie anziane aumenterà di 2,6 milioni dal 2011 al 2030. Sarebbero necessarie circa 900.000 nuove unità abitative sovvenzionate per mantenere lo status quo e sostenere anche un terzo di questi anziani, ha detto.

Il bilancio 2016 del presidente Obama includeva fondi sufficienti per aumentare gli alloggi favorevoli a livelli che avrebbero ridotto i senzatetto cronici. Tuttavia, “non vi è consenso sul fatto che questo sia un investimento che il governo federale dovrebbe fare”, ha detto Ho.

All’inizio di questa estate, un mark-up del Senato ha ridotto del 93% il programma di investimenti HUD HOME, da $ 900 milioni a $ 66 milioni nell’anno fiscale 2016.

Benvenuti all’edizione di questa settimana di Healthcare Career Insights. Questo riepilogo settimanale mette in evidenza gli articoli relativi alla carriera nel settore sanitario selezionati da tutto il Web per aiutarti a capire cosa c’è dopo.

Un elevato disimpegno dei dipendenti porta a più assenteismo, incidenti ed errori. Queste sei caratteristiche possono aiutare a migliorare il coinvolgimento e sviluppare una cultura del posto di lavoro più positiva – Prova che culture di lavoro positive sono più produttive (Harvard Business Review) L’evoluzione del settore sanitario significa che i leader devono essere disposti ad adottare nuovi approcci. Per avere successo in questo mercato mutevole, prova ad abbracciare la rivoluzione culturale – Qualità di leader efficaci nel settore sanitario (The Advisory Board Company) Ti è stato appena offerto un lavoro come medico e lo stipendio è molto allettante. Anche così, prenditi del tempo per indagare prima di accettare la posizione – 7 fattori per valutare un’opportunità di lavoro per un medico (CARRIERE SANITARIE) I colloqui per la scuola di medicina possono essere incredibilmente stressanti. Questo dottore analizza il processo del colloquio e spiega come affrontarlo erogan recensioni vere con successo – Usa il potere della psicologia per superare la tua intervista alla scuola medica (KevinMD) Ti senti esausto durante le festività natalizie con feste, shopping e lavoro? Prendersi del tempo per te stesso potrebbe essere solo la pausa di cui hai bisogno: Seven Steps to a Stress-free Holiday (CompHealth)

Melissa Byington è presidente della divisione locum tenens di CompHealth, la più grande azienda di personale medico locum tenens della nazione e leader nel personale sanitario alleato permanente e temporaneo. La carriera di Melissa nel reclutamento di medici abbraccia quasi 2 decenni. È anche presidente della National Association of Locum Tenens Organizations (NALTO).

Bob Doherty è vicepresidente senior per gli affari governativi e le politiche pubbliche presso l’American College of Physicians e autore dell’ACP Advocate Blog, dove è apparsa originariamente una versione di questo post.

“Quando la logica e le proporzioni sono cadute morte in modo sciatto.” Questi testi sono tratti da “White Rabbit” di Jefferson’s Airplane, la classica canzone psichedelica del 1967 basata su Alice in Wonderland di Lewis Carroll (e un riferimento sottilmente velato al dilagante uso di droghe dei tempi).

Ma penso che i testi descrivano anche il discorso politico di oggi; su così tante questioni, “la logica e le proporzioni sono cadute a morte”. Viviamo in un’epoca in cui le prove vengono ignorate e i fact checker ignorati. Quando il confronto è preferito alla conversazione. Quando la moderazione, nel tono e nella sostanza, è considerata debolezza e retorica esagerata, forza. Quando non sei in disaccordo con qualcuno, lo odi, o almeno, odi ciò che rappresenta. Quando i social media consentono alle persone di inveire, inveire, vergognarsi e intimidire gli altri, nascondendo la propria identità dietro maniglie anonime di Twitter.

Prendiamo la questione della prevenzione degli infortuni e dei decessi causati dalle armi da fuoco. La logica ci dice che quando in una giornata tipo, più di 90 americani vengono uccisi dalle armi da fuoco, abbiamo un problema e lo status quo della politica sulle armi da fuoco non funziona. La logica ci dice che quando più di 20.000 persone ogni anno si uccidono con una pistola, abbiamo un problema e lo status quo della politica sulle armi da fuoco non funziona.

La logica ci dice che quando centinaia di bambini ogni anno vengono fucilati o sparano ad altri a causa di armi non fissate e caricate nelle loro case, abbiamo un problema e lo status quo della politica sulle armi da fuoco non funziona. La logica ci dice che quando i nostri luoghi di lavoro, centri commerciali, strade cittadine, college e scuole elementari non sono al sicuro dalla violenza legata alle armi da fuoco, abbiamo un problema e lo status quo della politica sulle armi da fuoco non funziona.

Eppure anche il più modesto degli sforzi per affrontare il problema delle lesioni e dei decessi correlati alle armi da fuoco – consentendo agli scienziati del NIH e del CDC di ricercarne le cause e gli effetti, proprio come fanno ricerche sull’impatto del fumo sulla salute – ha attratto una tempesta di opposizione da parte della National Rifle Association (NRA) e di politici allineati con l’organizzazione.

In effetti, su sollecitazione della NRA, il Congresso dal 1996 ha categoricamente vietato alle agenzie di utilizzare fondi per condurre ricerche sulla violenza armata. * Il 1 dicembre, l’American College of Physicians (ACP) si è unito a dozzine di altre organizzazioni di difesa della salute esortare il Congresso a revocare il divieto di ricerca sulla violenza armata.

Prendere una posizione

Il 9 dicembre, abbiamo inviato la nostra lettera agli appropriatori della Camera e del Senato sulle nostre priorità di finanziamento che includevano la richiesta di porre fine al divieto di ricerca e giovedì abbiamo emesso un avviso di difesa chiedendo ai nostri membri di chiamare il loro rappresentante e senatori per sollecitare lo stesso.