Întotdeauna am simțit destul de puternic că acesta a fost modul corect de alocare a rolurilor.

Agenția analizează riscul-beneficiu, dar nu costă niciodată. În schimb, asigurătorii publici și privați, împreună cu medicii și farmaciștii, au responsabilitatea luării deciziilor cost-beneficiu. Întotdeauna am simțit destul de puternic că acesta a fost modul corect de a aloca roluri. Determinările de siguranță și eficacitate sunt suficient de dificile fără a cântări costurile, astfel încât păstrarea unei bariere între ele are sens. Două evenimente din ultima săptămână m-au lăsat să mă întreb dacă există anumite circumstanțe limitate în care FDA ar trebui să poată lua în considerare costul produsului. Pe 26 septembrie 2011, Comisia de oncologie a revistei medicale britanice, Lancet, a publicat un raport intitulat: „Oferirea de îngrijiri accesibile cancerului în țările cu venituri mari”. Raportul de 40 de pagini este amplu, dar concluzia sa directă: pe măsură ce îngrijirea cancerului crește (și o face într-un ritm rapid), accesibilitatea, accesibilitatea și valoarea sunt probleme care trebuie confruntate agresiv. Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/capitation/200OK De Joe Flower Costuri și venituri: Acesta este oxigenul oricărei companii, al oricărei organizații. Care sunt fluxurile dvs. de venituri? Cât te costă să le produci? Viața nu se referă doar la respirație, dar, dacă nu reușești acea ecuație de intrare, nu există nimic altceva despre viață. În acest moment, acest enorm sector se transformă din interior. A transformat setarea „transmogrificare” în „urzeală”. De ce? Totul este despre intrare-ieșire.

Este vorba despre încercări din ce în ce mai disperate de a obține acest lucru corect – și de faptul clar că nu putem ști dacă reușim. Să facem o școală pe cele două părți ale acestei ecuații. Haideți doar să trecem în revistă noua ciudățenie și implicațiile pentru dvs. și organizația dvs. În primul rând veniturile. Vânătoare de venituri adevărate În asistența medicală tradițională (modul în care făceam afaceri până acum aproximativ cinci minute) partea veniturilor a fost complicată în detaliu, dar simplă ca concept: faceți diverse proceduri, teste și servicii și le facturați. Facturați fiecare articol conform unui cod.

Facturați diferiți plătitori; fiecare are propriul program de plăți pe care îl negociați (sau doar primiți) în fiecare an. Există complicații, cum ar fi persoanele care beneficiază de asigurări medicale suplimentare, duble eligibile pentru Medicare și Medicaid și pacienții care se plătesc singuri, care pot sau nu să plătească. Aceasta este treaba de bază: adunarea a suficiente servicii care rambursează mai mult decât costul real, astfel încât să puteți acoperi costurile serviciilor care nu rambursează bine. Aceasta este o gestionare a costurilor și a taxei pentru servicii.potencialex farmacie Reduceți aceste servicii cu rambursare redusă; pompează-le pe cele cu rambursare ridicată. Corelați documentele de care aveți nevoie pentru a furniza serviciile, pentru a furniza infrastructura și pentru a aloca costuri în cadrul sistemului. Stimulentele sunt toate în aceeași direcție. Fluxurile de venituri sunt toate aditive. Cu cât faceți mai multe din articolele care fac bani pe listă, cu atât câștigați mai mulți bani. Continuați să citiți … De Larry Weed, MD și Lincoln Weed Cartea recentă a autorilor, Medicine in Denial, menționează pe scurt obiectul acestei postări – efectele plății cu taxă pentru serviciu.

 Acest post examinează problema în detaliu, datorită importanței sale pentru reforma îngrijirii sănătății. Reformele practicii medicale avute în vedere de Medicine in Denial au implicații mari pentru o serie de probleme politice. De exemplu, luați în considerare problema plății pentru servicii a furnizorilor. Comunitatea politicii de sănătate a ajuns la un consens virtual că taxa pentru servicii este o cauză fundamentală a creșterii excesive a costurilor în îngrijirea sănătății. Plata pentru fiecare serviciu medical prestat pare să implice un conflict de interese inevitabil al medicilor: expertiza lor le conferă autoritatea de a-și spori propria plată prin luarea unei decizii cu privire la necesitatea propriilor servicii. Acest conflict de interese a determinat nenumărate încercări de reglementare a sănătății. Aceste încercări implică de obicei o anumită combinație de control al prețurilor, manipularea stimulentelor și microgestionarea de către terți a luării deciziilor medicale. Timp de decenii, aceste încercări s-au dovedit a fi ineficiente de complexe, ilegitime în ochii pacienților și furnizorilor, adesea dăunătoare din punct de vedere medical și ineficiente din punct de vedere economic. Deoarece reglementarea conflictului de interese s-a dovedit a fi atât de dificilă, consensul politicii în domeniul sănătății este acum că singura scăpare din conflict este evitarea plăților pentru servicii. Dar acest consens înțelege greșit originea conflictului.

Conflictul de interese nu rezultă din plata taxelor pentru servicii, ci din autoritatea monopolistă a medicilor asupra a două servicii distincte: deciderea procedurilor medicale necesare și executarea procedurilor pe care le selectează. Conflictul nu dispare atunci când plata trece de la taxa pentru serviciu la capitația sa opusă. Într-adevăr, atunci conflictul devine și mai acut – medicii au un stimulent pentru a-și refuza expertiza pacienților costisitori care au cel mai mult nevoie de el. Continuați să citiți … De PAUL LEVY În 2008, Charlie Baker, pe atunci CEO al Harvard Pilgrim Health Care, și eu, pe atunci conducător al unui spital, am susținut că puterea de piață afișată de sistemul de furnizori dominant în stat și susținută de cel mai mare stat al statului asigurătorul a dus la o mare diferență în plățile pentru asistență medicală. Am susținut că această disparitate a contribuit la costuri inutile de îngrijire a sănătății în stat. Amândoi am făcut acest lucru public, dispuși să ne punem afirmațiile la încercare. Citatele ca răspuns la aceasta într-o poveste din Boston Globe au fost notabile, dar nu au făcut prea mult pentru a submina premisele noastre. Aproximativ un an mai târziu, procurorul general al Commonwealth-ului a publicat o anchetă a acestei situații, care a avut ca efect validarea afirmațiilor noastre. Apoi, cel mai mare asigurător din stat a spus că soluția la această problemă a fost aceea de a merge spre un regim de plată capitalizat sau global. Acest lucru ar controla tendința costurilor.

Din nou, observatorii cunoscuți, precum inspectorul general, și-au exprimat îngrijorarea. Ce se întâmplă dacă regimul global de plăți a creat, de asemenea, disparități și a fost blocat în rate mai mari? El a menționat că „[M] acordarea unui sistem global de plăți ACO, dacă nu este efectuată corect, are, de asemenea, potențialul de a umfla dramatic costurile asistenței medicale”. Am subliniat că, deși un plan global de plăți ar putea avea anumite avantaje teoretice, fără o expunere transparentă a efectelor sale, cum am putea ști dacă a avut succes? Continuați să citiți … De DAVID E. WILLIAMS Unul dintre lucrurile interesante în care am învățat școala de afaceri este că nu numai că este obișnuit ca o afacere să câștige 80 la sută din profiturile sale de la 20 la sută din clienții săi, dar că 75 la sută din clienții săi să reprezinte 120 la sută din profitul său. Cu alte cuvinte, nu numai că unii clienți sunt mai profitabili decât alții, dar o mică parte din baza de clienți este neprofitabilă. Acest tip de model este evident într-o afacere normală (adică non-medicală). Principalii factori principali sunt costul achiziționării clienților și costul de servire. De exemplu, unii clienți cer mult mai multe servicii decât alții, iar unii clienți care costă mult să aducă cumpără o singură dată. Prețul este de obicei un factor secundar, cu clienți mai puternici sau mai inteligenți care negociază reduceri. Odată ce afacerile își înțeleg costurile reale și profitabilitatea pe segmente de clienți, pot lua măsuri pentru a îmbunătăți profitabilitatea. De exemplu, dacă clienții recrutați prin publicitate pe Facebook nu sunt rentabili, compania poate face reclama în altă parte. Dacă unii clienți folosesc o mulțime de servicii, compania poate începe să taxeze în mod explicit pentru servicii.

Asistența medicală este mult mai ciudată, așa cum ilustrează Ambulance-Bill Chasing în Sunday Boston Globe Magazine. O persoană non-medicală a scris despre modul în care a încercat să înțeleagă facturile pentru plimbările cu ambulanța mamei sale la și de la spital. Cu cât a săpat mai mult, cu atât a devenit mai nedumerit: în calitate de reporter, sunt obișnuit să mă ocup de materiale complexe, dar acest drum pe unul dintre nenumăratele drumuri curbate care fuzionează în autostrada Health Cost ma lăsat atât mai informat, cât și mai mult confuz. Poate că este cu adevărat mai ușor să rămânem neînduplecați și indiferenți cu privire la facturile noastre medicale. Alternativa, așa cum mi-a spus un prieten care a petrecut zeci de ani în tranșeele de îngrijire a sănătății, este „să fii lipsit de idei și îngrozit”. Continuă să citești … De PAUL LEVY Un aspect al dogmei religioase care a intrat în lumea medicală este acela că tarifarea serviciilor pentru serviciile medicale este proastă și ar trebui înlocuită de un aranjament capitular sau global, care stabilește un buget anual pentru îngrijirea diferitelor grupuri de risc ale pacienților. La fel ca alte credințe religioase, acest lucru este adesea oferit fără un sprijin analitic riguros. Unele companii de asigurări sunt deosebit de mulțumite de această abordare, deoarece transferă riscul de la asigurători la furnizori și le facilitează asigurătorilor să creeze bugete și să își prețeze produsele. Nu mă înțelege greșit. Acesta poate fi calea corectă de urmat, dar subiectul merită mai mult timp și discuții decât a primit.

Poate fi ilustrativ să ne gândim la alte sectoare ale economiei noastre și să vedem care dintre ele se caracterizează prin plăți globale. Nu multe. Sigur, există produse precum serviciul de telefonie mobilă care sunt vândute în sume lunare fixe în dolari. Dar acest lucru se datorează faptului că este un produs cu cost fix ridicat, în care costul marginal al apelurilor telefonice suplimentare este în esență zero. Prețurile fixe oferă stabilității veniturilor furnizorului și o modalitate de a recupera acele costuri fixe. Dar majoritatea celorlalte bunuri și servicii din economia noastră sunt vândute pe bază de piesă. Gândiți-vă la alimente, automobile, electricitate, benzină, televizoare și îmbrăcăminte.

De ce este adecvat prețul taxei pentru serviciu? Sau, în termenii economiștilor, de ce o astfel de tarifare duce la o soluție eficientă în mod rezonabil? Răspunsurile sunt destul de simple. Alte piețe se caracterizează prin intrare și ieșire deschisă și prin informații transparente privind calitatea, valoarea și prețurile. Consumatorii pot face alegeri mai mult sau mai puțin informate pe baza informațiilor disponibile publicului. Noile firme intră pe piață atunci când văd o oportunitate.

Firmele de succes cresc. Alte firme eșuează. Continuați să citiți … De PAUL LEVY O mulțime de oameni se gândesc la forma de plăți între companiile de asigurări și furnizorii de servicii de îngrijire a sănătății, dar este, de asemenea, important să vă gândiți la modul în care fiecare astfel de abordare ar fi comercializată ca produs de asigurare pentru populație. Modelul de plată care primește cea mai mare atenție este cu plată capitalizată sau plăți globale, combinate cu organizații de îngrijire responsabile. În acest mediu, se stabilește un buget anual mediu pentru fiecare persoană deservită de un sistem integrat de furnizare a asistenței medicale (ACO), iar bugetul respectiv este împărțit între furnizori în conformitate cu un acord convenit de comun acord. Dar produsul de asigurare care ar însoți acest tip de schemă de plăți este adesea lăsat fără prea multe descrieri. Așa cum am discutat cu directorii de asigurări, aceștia deseori nu reușesc să explice cum ar oferi consumatorilor o alegere dorită pentru un produs pe baza acestui plan de plată.

În schimb, accentul principal pare să fie mutarea riscului de la asigurător la furnizori, reducerea cheltuielilor inutile și împărțirea beneficiilor acestor schimbări între compania de asigurări și furnizori. În timp, teoria merge, curba costurilor este încetinită și primele cresc mai puțin repede. Dar, rămâne neclar care este rolul consumatorului în această schemă. Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/tag/susannah-fox-contributors-2/200OK De SUSANNAH FOX Proiectul Pew Internet a publicat recent un scurt raport care menționează că persoanele care trăiesc cu dizabilități sunt mai puțin susceptibile decât ceilalți adulți în SUA pentru a utiliza internetul: 54%, comparativ cu 81%. Prima întrebare pe care o pun mulți oameni când aud că este, de ce? Al doilea este: Ce se poate face?

A treia este sau ar trebui să fie: Ce putem învăța din asta? De ce? Statistic vorbind, dizabilitatea este asociată cu a fi mai în vârstă, mai puțin educați și a trăi într-o gospodărie cu venituri mai mici. În schimb, utilizarea internetului este asociată statistic cu a fi mai tânăr, cu studii superioare și cu traiul într-o gospodărie cu venituri mai mari. Astfel, nu este surprinzător faptul că persoanele care trăiesc cu dizabilități raportează rate mai mici de acces la internet decât alți adulți. Cu toate acestea, atunci când toți acești factori demografici sunt controlați, trăirea cu un handicap în sine este corelată negativ cu probabilitatea cuiva de a avea acces la internet. Doar 2% dintre adulții americani declară că au o dizabilitate sau o boală care le face mai dificilă sau imposibilă utilizarea internetului. Opt la sută dintre persoanele care trăiesc cu un handicap spun că acest lucru este adevărat. Cu toate acestea, această estimare se bazează pe un sondaj telefonic, care nu include persoanele care nu pot folosi nici un telefon fix sau un telefon mobil din cauza pierderii auzului.

Dacă sunteți interesat de mai multe detalii cu privire la această problemă, Evans Witt, CEO al firmei noastre de votare, Princeton Survey Research Associates International, recomandă următorul articol: „Includerea persoanelor cu dizabilități în sondajele de supraveghere a sănătății telefonice”, de Susan Kinne, dr. și Tari D. Topolski, dr. [PDF] Continuați să citiți … “” https://thehealthcareblog.com/blog/2008/05/27/new-in-emrs-chortle-chortle/200OK De Matthew Holt Iată câteva site-uri care merită privite. În primul rând, noul player EMR Extormity. În al doilea rând, noul organism de acreditare a standardelor Seedie. Nu uitați să citiți amprenta mică. Răspândiți dragostea Categorii: Necategorizat Etichetat ca: Start-uri “” https://thehealthcareblog.com/blog/2012/03/19/if-mandate-is-overturned-obama-could-need-help-to-salvage-the- health-law / 200OK De Jordan Rau Când Barack Obama a candidat la funcția de președinte în 2008, el a insistat că națiunea ar putea să-și repare sistemul de îngrijire a sănătății fără a cere tuturor să asigure. În timp ce Curtea Supremă se pregătește să analizeze legea sănătății, Obama se confruntă cu posibilitatea ca acesta să fie nevoit să facă față cererii sale de campanie. Experții consideră că cerința de a deține o asigurare, cunoscută sub numele de mandat individual, este cea mai vulnerabilă parte legală a legii. Administrația susține că obiectivul principal al legii de a oferi acoperire medicală pentru 30 de milioane de americani suplimentari nu ar putea fi atins fără mandat, deoarece prea mulți oameni sănătoși ar refuza să obțină asigurare, lăsând în primul rând bolnavii în bazinele de asigurări și creșterea costurilor primelor. Obama a venit în acest punct de vedere după ce a fost ales.

Există modalități prin care Obama – dacă va fi reales – ar putea să salveze legea, chiar dacă instanța respinge mandatul individual, dar lasă restul intacte, spun experții în politici de sănătate. Aceste soluții ar crea stimulente financiare pentru ca oamenii să nu întârzie înscrierea la asigurări. O astfel de abordare ar fi similară cu ceea ce se întâmplă în programul Medicare Partea B, unde persoanele care așteaptă prea mult pentru a se înscrie pentru acoperirea medicului trebuie să plătească prime mai mari. O altă tactică ar scuti asigurătorii de a trebui să acopere condiții preexistente timp de câțiva ani pentru consumatorii care au întârziat obținerea acoperirii până la lovirea bolii.